股骨头缺血性坏死症又称无菌性坏死,是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分(骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等)坏死的一种常见外科疾病,大计量使用激素、长期无度饮酒、外伤等是常见原因。股骨头坏死病变不断发展,可导致股骨头承重面受压塌陷而失去关节功能。临床表现为不同程度的髋关节周围及大腿前内侧的疼痛、髋关节运动障碍、肢体缩短甚至丧失功能。按照症状、影像表现可分为5期:一期特点是,有疼痛症状但无股骨头坏死影像表现;二期,不同程度的髋关节周围及大腿前内侧的疼痛、髋关节运动障碍,影像表现为股骨头内出现囊性变,而股骨头外形完整、光滑,髋关节间隙正常;三期特点,疼痛加重,髋关节功能明显受限,股骨头出现压缩、塌陷表现,髋关节间隙正常;四期,疼痛持续加重,股骨头进一步塌陷,髋关节间隙变窄、消失,关节功能明显受限;五期特点,关节功能完全消失。临床治疗的目的是减轻疼痛、恢复髋关节运动功能、减少或避免肢体畸形。不同发展阶段适合不同的治疗方法,四期以上的病变,一般应以人工髋关节置换为首选,三期以内的病变,可首先选择内科保守治疗。股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头供血障碍,无论何种内科方法,都是以改善股骨头局部血液循环为目标。从解剖上说,股骨头、股骨颈、髋关节部位供血动脉主要为发自髂内动脉的闭空动脉(其中的股骨头圆韧带动脉直接进入股骨头)和发自股深动脉起始部的旋股内、外动脉。介入溶通术是介入技术与中西医药物治疗相结合的一种新技术。通过上述有关细小动脉的超选择插管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的中西药物直接注入股骨头供血动脉内,术后配合综合治疗,以达到改善患肢股骨头的血供、继而增加侧枝循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞的吸收作用,使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复的目的。我科1994年开始采用该方法治疗股骨头缺血性坏死症480余例,复查、随访证明,三期以内的病例,近期能迅速减轻或解除疼痛、相当程度地恢复髋关节功能、增加股骨头的硬度和承受力,远期病情进展得到有效控制,部分病例可见股骨头坏死区域重新钙化。本文系张洪新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。滑膜炎(synovitis),是一种多发性疾病,由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是由多种原因引起的关节内滑膜组织功能异常和形态改变,滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变,还会侵袭膝关节软骨,产生以关节疼痛肿胀反复发作,功能受限,肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病。不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危险。病因: 原发性与继发性两种。原发性滑膜炎病因不明,多出现于类风湿性关节炎等疾病。继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。病理:急性期可见滑膜充血,滑膜下血管增多,血管排列紊乱。滑膜细胞增生,滑膜下炎性细胞浸润。当滑膜炎由急性转为慢性时,滑膜组织增生、肥厚,滑膜表面血管明显减少,滑膜组织变成黄白色。增厚的滑膜表面出现绒毛状突起,炎性渗出物增多,滑膜与关节窝发生粘连。主要症状:患者常常感到活动受限,上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲,久坐站起时关节僵硬迈不动步,脚步发空,严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。膝关节创伤性滑膜炎患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。查体:①髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满,触诊松软,甚至有囊性感,关节积液如超过50毫升,浮髌试验呈阳性。②关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。③X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。临床分级:1、一度滑膜炎:以关节疼痛为主,关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。2、二度滑膜炎:关节肿胀,疼痛不明显,下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重。3、重度滑膜炎:关节肿胀、疼痛比较明显,并伴有积液、骨刺、游离骨。滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。治疗方法首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼。穿刺疗法关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。药物治疗目前治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药,可通过消除炎症来缓解症状,对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同,少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。外敷滑膜消肿贴膏药刺激穴位,疏通微循环,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。 预防经常进行户外运动,多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累,加强保暖。要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的预防滑膜炎。正确角度的蹲步骤为:背靠墙壁站立,双足距离墙约30厘米。绷紧腹部肌肉使腰背部平靠于墙壁。将膝关节弯曲至90度,膝关节前方不超过脚趾。下蹲,保持5秒后回到开始的姿势。每天练习3组,每组10次,每周3天。持续6-8周。如果没有正确掌握方法,这套训练就会变成“垃圾动作”,达不到目的,还会产生损伤。该方法需要掌握的要素较多,对于已有疼痛症状的患者,想练习“蹲”动作要在医生指导下,确保正确掌握了再练习,不要在家随意练习。此外,“蹲”这套动作主要是要增强股四头肌肌力,其他动作也可以达到目的,例如平卧床上进行屈伸膝关节、直抬腿及坐位不负重屈伸膝等动作。建议每日健步走5000步有不少膝关节疼痛患者陷入“不走”的极端,有的陷入“暴走”的极端,这两者都是偏颇的。从中医层面来说,“风寒湿三气杂至而为关节之痹痛”。因此,通过保暖及适当的走动可以避免“不通则痛”,达到“通则不痛”。从西医层面来说,适量走动能保持膝关节的柔和度及顺应性,而局部关节软骨也能通过关节挤压得到营养及支持。然而,每日步数超过10000步,这种过度的、过量的、不正确的走路也会极大地影响软组织平衡,不断的软骨磨损会刺激滑膜造成急性渗出,表现为关节的肿胀、屈伸受限。建议:早中期膝关节炎患者,每天走5000~6000步最合适,也是必要的。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:双下肢中毒性(附子)感觉神经障碍病情描述:2009-9到2010-8,由中医给服了八个月附子(汤药),二个下肢产生疼痛,经华山医院及中山医院诊断均为小纤维神经病,也叫感觉性周围神经病,主要症状是日夜疼痛。已经五年了,神经内科看了二年,中医看了三年,都不见效。希望提供的帮助:能做神经阻滞治疗吗?需要住院吗?我是老妇人82岁所就诊医院科室:当地大医院华山医院,中山医院 未填写神经内科上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复: 痛性周围神经病 以神经病理性疼痛为突出表现,可伴运动、感觉及自主神经功能异常,主要累及小纤维(Aδ和C纤维),根据病因可以分为遗传性和获得性。可为独立性疾病亦可为其他疾病表现的一部分,前者指特发性小纤维神经病。疼痛包括自发性和诱发性疼痛,表现为长度依赖性,呈现"手套袜套"样分布。痛性周围神经病的主要辅助检查包括定量感觉检测、表皮内神经纤维密度、皮肤交感反应等。 疼痛性周围神经病有阳性症状群:疼痛、感觉过敏、感觉异常;阴性症状群:体检发现部分或完全性感觉缺失。此外尚有情绪和睡眠障碍,甚至影响工作、学习和生活。小纤维病:有髓纤维中Aδ、无髓纤维C (后根交感神经节纤维)。主管痛觉和自主神经功能障碍。临床表现:痛觉:烧灼样疼痛(早期刺激症状),疼痛缺失、麻木(晚期破坏症状);自主神经症状:皮肤: 血管收缩、皮肤颜色、温度变化、浮肿、皮肤。营养障碍、溃疡、坏疽。内脏症状:消化道症状、血压、心律异常、大小便和性功能异常。小纤维+大纤维损害(运动障碍)大纤维病:有髓纤维中Aα、Aβ为主,主要传导触觉、振动觉和运动功能。主管深感觉、触觉障碍和运动功能。疼痛性周围神经病造成的原因 局限性疼痛:糖尿病,神经卡压,缺血性小血管病,胶原性疾病(结节性多动脉炎、类风湿性关节病、系统性红斑狼疮),动脉病变(外伤、手术、血栓形成栓,塞),神经损伤后神经瘤癌性神经病,带状疱疹;神经根的肿瘤,梅毒,自发性疼痛,铅中毒,血清性周围神经病,神经痛性肌萎缩,红斑性肢痛症,口腔烧灼综合征,家族性烧灼足综合征。 全身性疼痛:糖尿病,AIDS,副癌综合征,酒精中毒性,骨髓瘤,淀粉样变,急性炎性多发性神经病,转移癌,中毒性、呋喃类药物、砷、铊、肼苯达嗪、大量维生素B6、酒精成瘾,尿毒症,自发性,Febry病,显性遗传性感觉性多发性神经病。 治疗:1,加巴喷丁(gabapcntine) :神经递质_y一氨基丁酸(GABA)的类似物,目前已成为治疗神经病理性疼痛的一线药物。加巴喷丁在治疗多种神经病理性疼痛以及一些特定的慢性疼痛方面具有明显的疗效。如带状疱疹后神经痛、糖尿病神经痛、癌性神经痛、三叉神经痛、多发性硬化症引起的神经痛、复杂局部疼痛综合症等的治疗或辅助治疗。加巴喷丁具有很好的耐受性和极少的严重不良反应。最常见的不良反应主要有嗜睡(20%)眩晕(18%)共济失调(13%)疲乏(11%)且与其他药物几无相互作用,尤其适用于老年病人或肝功能异常病人。治疗神经痛开始推荐剂量为300mg tid 根据需要可逐渐加大剂量,最大剂量为3600mg/d,但不超过4200mg/d。加巴喷丁的血浆浓度随年龄的增加而升高。年龄大于65岁的病人血浆浓度可达青年人的两倍,因此老年人服用要减量。2,普瑞巴林(pregabalin) 是一静新型GABA受体激动剂,阻断电压依赖性钙通道,减少神经递质释放,临床主要用于治疗外周神经痛。据有限报道,它的镇痛效果及安全性均优予目前效果最好的加巴喷丁。3,抗抑郁药:治疗慢性疼痛最常用的药物。抗抑郁药静镇痛作用并不是由其抗抑郁作用介导,其对慢性疼痛治疗的起效时间比对某些抑郁症的起效时间快(3—7天对14—21天)。机理:①直接镇痛:通过作用于从中脑下行到脊髓背角的去甲肾上腺素、5~羟色胺等神经递质,某些抗抑郁药可抑制神经细胞膜上钠通道的通透性,从而对神经源性疼痛产生直接镇痛效应。②改善精神障碍:抑郁症可加重痛觉,通过治疗可使患者疼痛耐受性提高。③减轻疼痛相关症状包括改善食欲和睡眠状况。④加强阿片类药物的镇痛作用。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
臀上皮神经炎又称臀上皮神经嵌压综合征或臀上皮神经损伤,是指由于腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连,刺激压迫臀上皮神经,产生的一种疼痛综合征。一.臀上皮神经解剖臀上皮神经由腰1~3;的脊神经后外侧支组合而成,臀上皮神经为第1~3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,穿出后的各支行于腰背筋膜的表面,向外下方形成臀上皮神经血管束,越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中,至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构,臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中,支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜,并跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此臀上皮神经容易受到伤害。二.臀上皮神经炎臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病,因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛,亦可以称为臀上皮神经损伤,臀部可触摸到条索状物,认为系臀上皮神经离位所致,故此称为“筋出槽”。临床以患侧臀部刺痛、酸痛、撕扯样痛,并有患侧大腿后部牵拉样痛,但多不过膝,弯腰起坐活动受限为主要临床表现。三.病因外力直接作用导致损伤,受寒受凉引起肌肉强直受缩或其他原因(如性爱时臀肌强直收缩)引起损伤,造成神经水肿粘连,长时间的肌肉紧张、痉挛可使肌筋膜增生肥厚,刺激摩擦臀上皮神经,如附加局部渗出、炎症,从而引发临床症状。因此腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。四.临床表现患侧腰臀部疼痛,呈刺痛,如撕裂样,大腿后侧膝以上部位可有放射痛,急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶他人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显的分布界限。体检时可在骼峪直下3~4cm处触及“条索样”硬物,压痛明显,有麻胀感,直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。其病理是臀上皮神经为第1~3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到,当背部肌肉长期紧张,走行于髂嵴上方的部分神经或纤维柬,容易受到磨损,产生水肿充血,神经变粗大,周围软组织发生无菌性炎症,充血肿胀,因而造成疼痛。五.治疗方法一般采取保守疗法,急性期勿做腰部剧烈旋转活动。1、物理疗法:主要以放松肌肉为主;2、压痛点注射,目的在于减轻神经水肿;注射三氧浓度调至30mg/L。患者取俯卧位,腹部垫一枕头,于髂后上棘后下方寻得最痛点,一般此点可触及条索状肿物,标记该部位,常规消毒,取5号穿刺长针头垂直刺入标记部位,无触电感,回抽无血,遂推入30mg/L的臭氧15ml,10s内推完,患者有明显的局部发胀感,可向臀腿部放射。术毕患者卧床片刻,1次/周。三氧有很强的氧化作用,能氧化清除病理组织如突出间盘的髓核、炎性反应物等;臭氧刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫细胞因子释放,扩张血管,改善同流,减轻炎性水肿;臭氧直接作用于病灶周围神经末梢,抑制其释放致痛物质如P物质、磷脂酶A'等,亦可刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛效果。三氧局部注射能消除炎症、阻断恶性循环、解除水肿,减少渗出,促进吸收和防止粘连。3、反复发作的严重型者,可考虑行肌肉松解治疗;臀上皮神经炎属中医“筋痹”、“筋出槽”、“伤筋”范畴,该病以疼痛为主,病机为局部气血运行不畅,经络阻塞,气滞血瘀。治以活血祛瘀,理筋解痉。肌肉松解具有舒筋通络,理筋整复,活血祛瘀,改善循环的功效。4、腰脊神经后支或臀上皮神经射频热凝治疗。以上疗法疗效不佳时可以考虑,疗效明确。手术疗法:保守治疗效果不佳者,可考虑行臀上皮神经松解术微创手术。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腿窝处疼痛伴随着强烈的牵拉感怎么回事?腿窝处疼痛,胀痛,尤其在走路的时候加重,已经三周了,开始喷云南白药已经不痛,可因第二天又走了一段路后,半夜又开始疼了,再喷喷云南白药没有效果,怎么回事啊?本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
频繁的小腿伸屈活动如游泳和踢球等,容易使这些肌肉的起点处发生病变而产生膝后侧疼痛。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动,也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。了解疼痛的特征:疼痛的部位、程度、持续时间;加重疼痛的因素;减轻疼痛的因素等一些列与疼痛有关的因素。还可能与自己平时活动的方式、活动量的多少等有关系。引起膝后痛的主要病变组织,膝关节后侧(腘窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5~1/4伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应,不容忽视。压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时,考虑腓肠肌内侧头综合征;压痛点只局限于股外上髁后上方处时,考虑跖肌疼痛综合征;压痛点仅局限于股外上髁后下方时,就应诊断为腘肌综合征。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。膝关节的任务繁重,营养又相对较差,所以在人体所有的关节中,膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位,“说得‘恐怖’些,我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”,其余的时间里,都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。 15岁以前:膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁:髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。 40岁~50岁:在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们:该开始保养关节了。 50岁以上:膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 如何保护膝关节? 其实,通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用。 1、侧躺练习:左侧卧,膝盖微弯,脚后跟并拢。头枕在左臂上,眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物,放在腿外侧。然后腹部绷紧,臀部绷紧,尽量抬高右腿的膝部,抬腿时身体不动,坚持几秒钟,放下。重复练习15次,换腿。 2、抬腿练习:站在一个稳固的长凳或台阶后面,右脚踏上(脚后跟不要悬空),并将重量集中于右脚,身体抬高,左脚脚趾接触台阶,坚持1至5秒钟。然后放低左脚,轻叩地面。重复8至10次,换腿。 3、架桥练习:平躺于地,膝盖弯屈,双脚分开,与臀部同宽,手臂放在两侧。缓慢抬起髋部,平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。 4、伸腿运动:平躺,膝盖弯屈,脚平放于地。伸出左腿,套入伸缩拉带或毛巾,双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前,再用力将小腿伸直,保持10至30秒,以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次,然后换腿。 除此之外, 每两周至少进行一次20分钟的有氧运动;多吃含有维生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺补剂,都对膝盖健康有好处
关注中国镇痛周,系列报道之三——颈椎病的先兆及预防 原创 2016-10-03 徐州仁慈疼痛 徐州仁慈疼痛 颈椎病的先兆 1、 反复出现落枕,颈部时有紧、硬之感,常为早期信号。 2、 改变头部时出现头颈部隐痛,并伴有不明原因的手指胀麻,则为神经根型早期信号。 3、 转动头部时,出现轻微不适,或较短暂性眩晕,往往是椎动脉型的先兆。 4、 若出现头痛、头晕,颈部不适,并伴有不明原因的眼鼻耳的刺激症状,则考虑为交感神经的先兆。 5、 如不明原因的下肢麻木、无力,步履蹒跚,以及颈部疼痛,排便无力,应考虑脊髓型的可能。 自我按摩疗法 ⑴患者坐位,健侧手按揉颈部患处1—2分钟 ⑵如有索条、挛缩块,用指腹点揉并弹拨1分钟。 ⑶点按两侧风池穴、肩井穴、缺盆穴各1分钟。 ⑷若出现患肢麻窜感时,可拿捏、弹拨、点揉颈部外侧的前中斜角肌。 注意事项:操作时要以自身能耐受为度。要坚持操作,每天1~2次。 自身锻炼疗法 1、 回头望月:自然站立,两脚分开与肩同宽,两手叉腰,拇指向前,扭头带动上身向左侧转,两眼随之向上方注视,似望月,然后还原,再向右侧转动,两眼向右上方注视。 2、 拉弓射箭:左腿向前方跨出一步,呈弓步姿势,右手做持弓手势,左手做拉弓手势,头、颈、腰顺势向左则转动,然后回位,以此反复做4—6次,然后再更换到右侧。 3、 双手托天:自然站立,两脚分开与肩同宽,两肘关节屈曲,两手置于脐旁,掌心向上,两手指尖相对,缓慢上抬置与双眼在同一平行线时,双手向外反掌,掌心向上,双眼向上注视双手背,双手上托,缓慢吸气,然后还原时慢慢呼气,照此反复5—10次
膝关节OA定义:骨性关节炎是一种老年人的慢性退行性骨关节疾病,以关节软骨的退行性变伴半月板和滑膜病变为主要病理特征改变的疾患。最终发生膝关节功能障碍。确切病因仍然不明确,年龄因素是OA的重要因素,随着年龄的增长,关节软骨退变,含水量减少,粘弹性降低,抗撞击和抗磨损能力下降,关节软骨的退变。关节软骨损伤与年龄和运动量成正比,软骨损伤后,对机械性、积累性、反复的微小撞击的抵抗能力下降,可加重关节软骨的退变,导致软骨表面或深层损伤。免疫病因:损伤软骨作为抗原刺激物而发生自身免疫反应。骨内压增高:骨组织在过高的内压作用下可发生坏死,坏死的骨小梁在吸收重建过程中,使软骨下骨的硬化梯度增加,吸收振荡的能力下降,从而使软骨受力不均,局部的压力大,导致或加重软骨的损伤。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:生殖器带状疱疹期间导致老婆怀孕孩子能要吗病情描述:我得了生殖器带状疱疹在发病期间同房导致老婆怀孕了,这个孩子能要吗,会对孩子造成多大影响希望提供的帮助:这个孩子能不能留下,有多大影响所就诊医院科室:北京协和医院 皮肤科北京皮肤病治疗医院 皮肤科上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复: 带状疱疹(herpes zoster,HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经,呈带状分布,伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大,可发生于身体的任何一个部位皮肤、粘膜交界处、以颜面及生殖器为多见,如口角、唇缘、眼睑、包皮、龟头、尿道、阴唇、及外阴阴道等部位,皮肤以腰背部为多见,愈后较少复发。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染引起,由于不洁性接触,还可以通过母婴传染,间接性接触传染等导致出现的生殖器局部多发成片的小丘疹或水疱,继而可变为脓疱或溃疡,同时伴有排尿不畅、发热、头痛、关节痛、淋巴结肿大。生殖器疱疹容易反复发作。 带状疱疹是一种病毒感染,如果复查后阴性的话影响不大。如果确定已经怀孕的话,建议您平时要定期到医院进行产检,定期监测胎儿的发育。 孕妇感染生殖器疱疹后可引起一系列不良后果,HSV母婴垂直传播引起越来越多患者及其家人的关注。阿昔洛韦已被证实能减少分娩时生殖器疱疹复发和病毒的脱落,疫苗研究将会为妊娠期GH的预防和治疗带来新的希望。有生殖器疱疹是不能要孩子的,需要先做治疗再备孕。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。